স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত ল্যাপারোস্কোপির বিকাশ

সমস্ত নতুন চিকিত্সা প্রযুক্তির মতো ল্যাপারোস্কোপির বিকাশ কঠিন ছিল এবং দীর্ঘ সময় নিয়েছিল। এন্ডোস্কোপির উত্সটি বিসি -তে ফিরে পাওয়া যায়। খ্রিস্টপূর্ব 460-375 সালে হিপোক্রেটিস পিরিয়ডের প্রথম দিকে, লোকেরা মলদ্বারটি দেখার জন্য একটি অনুমান ব্যবহার করে বর্ণনা করেছেন। সেই সময়ে, লোকেরা এই রোগের স্পষ্ট নির্ণয়ের জন্য অন্ধকার দেহের গহ্বরের বিভিন্ন অঙ্গ এবং টিস্যুগুলি দেখতে আগ্রহী ছিল।

ল্যাপারোস্কোপ হ'ল এক ধরণের এন্ডোস্কোপ যা পেটের গহ্বরের অঙ্গগুলি সরাসরি পর্যবেক্ষণ করতে ব্যবহৃত হয়। গাইনোকোলজিকাল ল্যাপারোস্কোপি নির্দিষ্ট স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত রোগগুলি নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। গাইনোকোলজিকাল ল্যাপারোস্কোপি প্রযুক্তি ক্রমাগত বিকাশ এবং অগ্রগতি করছে। এটি তিনটি পর্যায়ে চলে গেছে: ① পেলভিকোস্কোপি, অর্থাৎ, উত্তরোত্তর অবতল ল্যাপারোস্কোপি; ② ডায়াগনস্টিক ল্যাপারোস্কোপি; ③ সার্জিকাল ল্যাপারোস্কোপি।

(I) পেলভিকোস্কোপি (উত্তরোত্তর অবতল ল্যাপারোস্কোপি)

১৯০১ সালে, জার্মান বায়োমেডিকাল সম্মেলনে জর্জি কিলিং পেটের গহ্বরের মধ্যে গ্যাস প্ররোচিত করার পরে কুকুরের অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলি পরীক্ষা করার জন্য সিস্টোস্কোপি ব্যবহারের বিষয়ে রিপোর্ট করেছিলেন। একই বছরে, রাশিয়ান স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ ডি . 0. ওটিটি কপাল আয়নার আলোকসজ্জার অধীনে উত্তরোত্তর যোনি ফোর্নিক্স কেটেছিল এবং একটি মহিলার পেটের গহ্বর পরীক্ষা করার জন্য একটি সিস্টোস্কোপ সন্নিবেশ করিয়েছিল। এটি ছিল প্রথম পেলভিকোস্কোপি, এবং ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল মুদ্রাস্ফীতি যে পদ্ধতিটি আজও ব্যবহৃত হয় তা থেকে উদ্ভূত। যাইহোক, অপারেশন চলাকালীন, রোগীকে তার হাঁটু এবং বুকের উপর শুয়ে থাকতে হবে এবং ইনজেকশনযুক্ত বায়ু অন্ত্রকে ধাক্কা দিতে পারে এবং শ্রোণী গহ্বরটি প্রকাশ করতে পারে। এই অবস্থানটি রোগীদের দ্বারা সহজেই গ্রহণ করা হয় না, সুতরাং এর ব্যবহার কিছু নির্দিষ্ট বিধিনিষেধের সাপেক্ষে।

(Ii) ডায়াগনস্টিক ল্যাপারোস্কোপি

1910 সালে, জ্যাকোবিয়াস এইচ সি সি একটি সিস্টোস্কোপ সহ 3 জন রোগীকে সফলভাবে পরীক্ষা করেছিলেন এবং তিনি এই প্রযুক্তির ল্যাপারোস্কোপিটির নামকরণ করেছিলেন। অপারেশন চলাকালীন, পেটের প্রাচীরের মধ্যে একটি ক্যানুলা পাঞ্চার সুই serted োকানো হয়েছিল এবং ক্যানুলার মাধ্যমে পেটের গহ্বরের মধ্যে বাতাসে প্রবর্তিত হয়েছিল এবং তারপরে পরীক্ষার জন্য একটি সিস্টোস্কোপ স্থাপন করা হয়েছিল। সেই সময়, বেশিরভাগ চিকিত্সকরা ল্যাপারোস্কোপ ব্যবহার করেছিলেন।

চিত্র

1944 সালে, ফ্রান্সের রাউল পামার সরকারীভাবে স্ত্রীরোগবিজ্ঞানের ক্ষেত্রে ল্যাপারোস্কোপি প্রয়োগ করেছিলেন এবং প্রচুর বন্ধ্যাত্ব রোগীদের পরীক্ষা করেছিলেন। অপারেশন চলাকালীন, মাথা কম ছিল এবং পোঁদগুলি সুপারিন অবস্থানে (1-1) বেশি ছিল এবং এটি জোর দেওয়া হয়েছিল যে পেটের চাপ পর্যবেক্ষণ করা উচিত। পরবর্তী 20 বছরে, ইউরোপ বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ল্যাপারোস্কোপি ব্যবহার করেছিল, তবে আমেরিকা যুক্তরাষ্ট্র এখনও উত্তরোত্তর অবতল এন্ডোস্কোপগুলি ব্যবহার করার প্রবণতা রাখে। পামার আর অনুশীলন অব্যাহত রেখেছে এবং ল্যাপারোস্কোপিক অপারেশন রুটিনগুলি বিকাশ করেছে। 1963 সালে, তিনি একটি মনোগ্রাফ প্রকাশ করেছিলেন যা নিয়মিতভাবে ল্যাপারোস্কোপিক অপারেশন রুটিনগুলি চালু করেছিল। ১৯63৩ সালে, তিনি একটি মনোগ্রাফ প্রকাশ করেছিলেন যা ফ্যালোপিয়ান টিউব বায়ুচলাচল এবং তরল পারফিউশন এর মতো ল্যাপারোস্কোপির অধীনে কিছু তুলনামূলকভাবে সহজ অপারেশন চালু করেছিল; সাধারণ অঙ্গ আঠালো বিচ্ছেদ; সিস্ট পাঞ্চ এবং আকাঙ্ক্ষা; এন্ডোমেট্রিওসিস ফোকি ইলেক্ট্রোকোগুলেশন এবং ইলেক্ট্রোকেটারি; বায়োপসি; ফ্যালোপিয়ান টিউব ইলেক্ট্রোস্টেরিলাইজেশন ইত্যাদি। যদিও অনেক চিকিৎসক ল্যাপারোস্কোপির জনপ্রিয়করণ এবং বিকাশের জন্য নিরবচ্ছিন্ন প্রচেষ্টা করেছেন, ১৯60০ এর দশক পর্যন্ত, এখনও ইউরোপে খুব কম প্রসূতি বিশেষজ্ঞ এবং স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ ছিলেন যারা এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করেছিলেন এবং বিশ্বের বেশিরভাগ অংশ এই প্রযুক্তিটি সবই বুঝতে পারেনি। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, এটি বেশিরভাগ বিশ্ববিদ্যালয়ের প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিভাগও প্রত্যাখ্যান করেছিল।

1970 এর দশকের পরে একটি পরিবর্তন হয়েছিল। ল্যাপারোস্কোপি হঠাৎ ইউরোপ এবং উত্তর আমেরিকাতে দ্রুত বিকশিত হয়েছিল, যা মূলত দুটি কারণের উপর ভিত্তি করে ছিল: ① যন্ত্রগুলির উন্নতির কারণে। ওষুধের প্রধান অগ্রগতি প্রায়শই যন্ত্রগুলির উন্নতির সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। তত্কালীন শীতল আলো উত্স এবং ফাইবারগ্লাস এন্ডোস্কোপগুলির আবিষ্কারের কারণে, সেমমের কৃত্রিম নিউমোপারিটোনিয়াম মনিটরিং ডিভাইস, স্বয়ংক্রিয় নিউমোপারিটোনিয়াম মেশিন এবং ইলেক্ট্রোকোগুলেশন এবং ইলেক্ট্রোকার্টারিগুলির আরও উন্নতি, আর্টিফিনাল টিউবের সুরক্ষা বাড়ানো হয়েছিল, ইনটেস্টাল টিউবের দ্বারা এড়ানোর মাধ্যমে বার্নস ফোল্ডগুলি এড়িয়ে চলেছে। That সেই সময়, বিশ্বের জনসংখ্যার উদীয়মান ছিল, এবং জরুরীভাবে পাল্টা ব্যবস্থাগুলি প্রয়োজন ছিল। প্রসূতি বিশেষজ্ঞ এবং স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞরা একটি ভারী দায়িত্ব কাঁধে রেখেছিলেন এবং অবিলম্বে একটি নিরাপদ এবং গ্রহণযোগ্য জীবাণুমুক্তকরণ পদ্ধতি খুঁজে পেতে হয়েছিল। এইভাবে, এই জরুরি সমস্যাটি সমাধান করতে ল্যাপারোস্কোপগুলি ব্যবহৃত হয়েছিল। যেহেতু এটি কম আক্রমণাত্মক এবং ল্যাপারোটমির প্রয়োজন হয় না, এটি রোগী এবং স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ উভয়ই গ্রহণ করতে পারেন।

কিছু লোক সেই সময় যুক্তরাষ্ট্রে ল্যাপারোস্কোপির বিস্ফোরক স্প্রেড এবং প্রচারের বর্ণনা দেয়। 1972 সালে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ফিলিপসের সাথে চেয়ারম্যান হিসাবে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে অ্যাসোসিয়েশন অফ গাইনোকোলজিকাল ল্যাপারোস্কোপি (এএজিএল) প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। ১৯৮৪ সালের মধ্যে ১৩ টি ল্যাপারোস্কোপিক সম্মেলন যুক্তরাষ্ট্রে অনুষ্ঠিত হয়েছিল, ৫১ টি দেশ অংশ নিয়েছে এবং ৪,০০০ এরও বেশি সদস্য। মাত্র কয়েক বছরের মধ্যে, কয়েক মিলিয়ন ল্যাপারোস্কোপিক জীবাণুমুক্তকরণ সম্পর্কিত পরিসংখ্যান প্রকাশিত হয়েছিল। সেই সময়, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রায় 95% ল্যাপারোস্কোপিক অপারেশন টিউবাল নির্বীজনের জন্য ব্যবহৃত হত।

চিত্র

যদিও স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত ল্যাপারোস্কোপি জোরালোভাবে বিকাশ করছে, এর প্রয়োগের এখনও কিছু সীমাবদ্ধতা রয়েছে। প্রথমত, সার্জন একটি জোরপূর্বক অবস্থানে কাজ করছে, দৃশ্যের অন্তঃসত্ত্বা ক্ষেত্রটি ছোট এবং শারীরিক পরিশ্রম যথেষ্ট। 1960 এর দশকে - 1980 এর দশকে, ল্যাপারোস্কোপি একা সার্জন দ্বারা আইপিসের প্রত্যক্ষ দৃষ্টিভঙ্গির অধীনে (চিত্র 1-2) সঞ্চালিত হয়েছিল এবং সহকারী এবং দর্শনার্থীরা কেবল শিক্ষার আয়নার মাধ্যমে সরাসরি অস্ত্রোপচার ক্ষেত্রটি দেখতে পারতেন (চিত্র 1-3, চিত্র 1-4)। সার্জন একটি প্যাসিভ এবং সীমাবদ্ধ অবস্থানের স্ট্যান্ডার, আইপিসের মাধ্যমে অস্ত্রোপচার ক্ষেত্রটি পর্যবেক্ষণ করতে বাঁকানো এবং সহজেই পরিচালনা করা কঠিন। দ্বিতীয়ত, অস্ত্রোপচারের ধরণ এবং অসুবিধা বৃদ্ধির সাথে, যখন আরও কঠিন হেমোস্টেসিস এবং দুর্ঘটনাজনিত অঙ্গ ক্ষতির মুখোমুখি হয়, সেগুলি প্রায়শই অসহায় হয়, কারণ সেই সময়ে চিকিত্সার অনেকগুলি উপায় নেই, এবং গ্রাসপটি দুর্দান্ত নয় এবং প্রায়শই চিকিত্সার জন্য ওপেন সার্জারিতে স্থানান্তরিত করা প্রয়োজন। অতএব, ১৯৮০ এর দশকের মাঝামাঝি পর্যন্ত স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত ল্যাপারোস্কোপি নির্ণয়ের মধ্যে সীমাবদ্ধ ছিল এবং নিম্ন ঝুঁকির সাথে উপরে বর্ণিত অস্ত্রোপচারের মধ্যে সীমাবদ্ধ ছিল এবং এখনও ডায়াগনস্টিক ল্যাপারোস্কোপির বিভাগের অন্তর্ভুক্ত।

চিত্র

(Iii) সার্জিকাল ল্যাপারোস্কোপি

ল্যাপারোস্কোপি এবং নির্ভুল এবং কার্যকর হেমোস্টেসিস কৌশলগুলিতে টেলিভিশন ক্যামেরা সিস্টেমগুলির প্রয়োগ ল্যাপারোস্কোপিকে নির্ণয় থেকে অস্ত্রোপচারে যেতে সক্ষম করেছে।

১৯ 1970০ এর দশকের শেষের দিকে, কিছু লোক ল্যাপারোস্কোপির জন্য ক্যামেরা ব্যবহার করার চেষ্টা করেছিল। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের ডাঃ নেজহাত একজন সক্রিয় উকিল ছিলেন। তিনি নিজেই ১৯৮০ সালে শল্য চিকিত্সার জন্য টেলিভিশন ল্যাপারোস্কোপি ব্যবহার করতে শুরু করেছিলেন। তবে, ক্যামেরাটি ভারী ছিল এবং মনিটরের রেজোলিউশন কম ছিল বলে 1980 এর দশকের গোড়ার দিকে এখনও অনেক ব্যবহারকারী ছিল না। বৈদ্যুতিন শিল্প প্রযুক্তির বিকাশ, ক্যামেরাগুলির ক্ষুদ্রায়ন, মাইক্রো ক্যামেরাগুলির আগমন এবং উচ্চ -} রেজোলিউশন মনিটরের উত্থানের সাথে সাথে, এটি 1980 এর দশকের মাঝামাঝি পর্যন্ত আজকের মতো টেলিভিশন ল্যাপারোস্কোপি প্রযুক্তি উপলব্ধ ছিল না। সার্জিকাল ক্ষেত্রটি পর্দায় স্পষ্টভাবে প্রদর্শিত হয়, দৃষ্টিভঙ্গির ক্ষেত্রটি প্রসারিত করা হয় এবং অনেক চিকিত্সক একই সাথে অস্ত্রোপচার প্রক্রিয়াটি দেখতে পারেন, যা প্রযুক্তিগত বিনিময় এবং আলোচনার পক্ষে উপযুক্ত, এবং সহায়কগুলির সহযোগিতা এবং অ্যানাস্থেসিওলজিস্টদের সহায়তা (চিত্র 1-5) এর সুবিধার্থে।

চিত্র

১৯৮০ এর দশকে, জার্মানির কিয়েল বিশ্ববিদ্যালয়ের অধ্যাপক কার্ট সেমম স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারিতে দুর্দান্ত অবদান রেখেছিলেন। তিনি ক্রমাগত মাইক্রোস্কোপের অধীনে হেমোস্টেসিসের সঠিক এবং কার্যকর পদ্ধতিগুলি অনুসন্ধান করেছিলেন এবং অনেকগুলি নতুন অস্ত্রোপচার যন্ত্র এবং সরঞ্জামের পাশাপাশি নতুন প্রযুক্তি আবিষ্কার করেছিলেন। যেমন ল্যাপারোস্কোপিক সিউচারিং যন্ত্রগুলি, অভ্যন্তরীণ জমাট ডিভাইস, ফ্লাশিং পাম্প, বিভিন্ন ফোর্স, কাঁচি, টিস্যু ক্রাশার, কাটার ইত্যাদি Now এখন মনোপোলার ইলেক্ট্রোকোগুলেশন, বাইপোলার ইলেক্ট্রোক্যুলেশন, লিপিং প্রযুক্তি সহ ল্যাপিং সহ ল্যাপারোস্কোপিক হেমোস্টেসিসের বিভিন্ন উপায় রয়েছে, লিগিং, স্লাইডিং, স্লাইডিং, স্লাইডিং ইন্ট্রাক্যাভিটারি বা এক্সট্রাক্যাভিটারি গিঁট, টাইটানিয়াম ক্লিপস, স্ট্যাপলারস ইত্যাদি প্রযুক্তিগত অগ্রগতি মাইক্রোস্কোপের অধীনে আরও জটিল ক্রিয়াকলাপ সম্পন্ন করা সম্ভব করেছে। 1988 সালে, রেইচ এইচ প্রথম ল্যাপারোস্কোপিক মোট হিস্টেরেক্টোমি সম্পাদন করেছিলেন, যা স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির একটি গুরুত্বপূর্ণ মাইলফলক ছিল। 1980 এর দশকের শেষের দিকে, স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত অস্ত্রোপচারের সুযোগটি প্রসারিত হয়েছে। ডিম্বাশয়ের টেরোটোমা এবং অ্যাডেক্সাল সিস্টের সার্জারি, সলপিংোস্টোমি এবং বন্ধ্যাত্বের জন্য আঠালো পৃথকীকরণ, এন্ডোস্কোপিক রক্ষণশীল সার্জারি এবং অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার জন্য সালপিংেক্টোমি ইত্যাদি, সর্বসম্মতভাবে স্বীকৃত অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিতগুলিতে পরিণত হয়েছে এবং সাধারণ অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে প্রসারিত হতে শুরু করেছে।

অস্ত্রোপচারের প্রকারের সম্প্রসারণের সাথে, অসুবিধা বৃদ্ধি এবং জনপ্রিয়করণ প্রক্রিয়াতে নতুনদের অভিজ্ঞতার অভাবের সাথে, অস্ত্রোপচারের জটিলতা বৃদ্ধি পেয়েছে। যাইহোক, এন্ডোস্কোপিক সার্জিকাল কৌশলগুলির উন্নতি, সার্জনদের অভিজ্ঞতার জমে এবং ইউরেটারাল এবং অন্ত্রের আঘাতগুলি মেরামত করার সাফল্য ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারিটিকে অঙ্গ ফাংশন পুনর্গঠনের পর্যায়ে বিকাশ করতে সক্ষম করেছে, জরুরী প্রতিক্রিয়া এবং বিভিন্ন জটিলতার নিয়ন্ত্রণকে বাড়িয়ে তোলে।

এখন, গাইনোকোলজিকাল সার্জারিগুলি যেগুলি traditional তিহ্যবাহী ল্যাপারোটোমি দ্বারা সম্পাদিত হতে পারে সেগুলি ল্যাপারোস্কোপি, এমনকি বিস্তৃত হিস্টেরেক্টোমি, প্রাথমিক জরায়ু ক্যান্সারের জন্য র‌্যাডিকাল হিস্টেরেক্টোমি, প্যারা-}}}}}}}}}}}}}}}}} gadomics এর সাথে জঞ্জাল ল্যাপারগুলি দ্বারা সম্পন্ন হয়, এমনকি কিছু ল্যাপারস ইনসেন্সিয়াস, প্রযুক্তি ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছে।

চিত্র

Ii। চীনে স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির বিকাশ এবং বর্তমান অবস্থা

আমার দেশ 1960 এর দশকে গাইনোকোলজিতে ল্যাপারোস্কোপি প্রবর্তন শুরু করে। তবে আলোর উত্স বৈদ্যুতিন প্রদীপ হওয়ার কারণে, প্রভাবটি সন্তোষজনক ছিল না এবং প্রচার করা যায়নি। ১৯ 1979৯ সাল থেকে, আমেরিকান ল্যাপারোস্কোপি সোসাইটির সভাপতি জর্দান ফিলিপস তার দলকে আমার দেশে 10 বারেরও বেশি সময় নিয়ে নেতৃত্ব দিয়েছেন, বক্তৃতা দিয়েছেন এবং চীনের অনেক বড় শহরগুলিতে সার্জারি করেছেন, যা চীনে ল্যাপারোস্কোপির উন্নয়নের প্রচার ও প্রচার করেছে।

1990 এর দশকের আগে এটি ডিম্বাশয়ের বায়োপসি, ছোট সিস্টের পাঞ্চার এবং ফ্যালোপিয়ান টিউব নির্বীজন সহ নির্ণয়ের দ্বারা প্রভাবিত একটি পর্যায় ছিল। 1990 এর দশকের পরে, ল্যাপারোস্কোপিক প্রযুক্তি দ্রুত বিকশিত হয়েছিল এবং এন্ডোস্কোপিক সার্জারির পর্যায়ে প্রবেশ করেছিল। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, কেবল মেডিকেল স্কুল, প্রাদেশিক এবং পৌরসভা হাসপাতালগুলিই নয়, এমনকি কিছু কাউন্টি এবং শহর হাসপাতালগুলি ল্যাপারোস্কোপিক প্রযুক্তি তৈরি করেছে। অপারেশনগুলির বেশিরভাগ অংশ সৌম্য ক্ষতগুলির জন্য এবং কিছু লোক এটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলির জন্য দ্বিতীয় ল্যাপারোটোমি প্রতিস্থাপনের জন্য এটি ব্যবহার করার চেষ্টা করেছে।

বর্তমানে, দেশীয় এবং বিদেশী উভয় স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারিগুলি জটিলতা অনুযায়ী সহজ থেকে কঠিন পর্যন্ত শ্রেণিবদ্ধ করা হয়। চীনা জার্নাল অফ প্রসেসট্রিক্স অ্যান্ড গাইনোকোলজির সম্পাদকীয় কমিটি ১৯৯ 1997 সালে আলোচনার জন্য প্রাসঙ্গিক বিশেষজ্ঞদের সংগঠিত করেছিল এবং স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত ল্যাপারোস্কোপিক অপারেশন স্পেসিফিকেশনের একটি খসড়া প্রস্তাব করেছিল। এটি একটি রুটিন নিয়ন্ত্রণে পরিণত হয়েছে যা প্রত্যেকে সম্মত হয়।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, আমার দেশের বেশিরভাগ হাসপাতালগুলি যে ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি করেছে তারা স্তর 2 স্তরে পৌঁছেছে এবং কয়েকটি দক্ষতার সাথে স্তর 3 সার্জারি সম্পূর্ণ করতে পারে এবং স্তর 4 সার্জারি সম্পূর্ণ করার কয়েকটি প্রতিবেদন রয়েছে। বর্তমানে, আরও বেশি সংখ্যক হাসপাতালগুলি সম্পাদনের জন্য প্রস্তুতি নিচ্ছে বা সবে শুরু হচ্ছে।

Iii। ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি এবং traditional তিহ্যবাহী সার্জারির সুবিধাগুলি এবং অসুবিধাগুলির তুলনা

ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির অসামান্য সুবিধাগুলি হ'ল ছোট অস্ত্রোপচারের ট্রমা, রোগীদের জন্য কম ব্যথা, দ্রুত পোস্টোপারেটিভ পুনরুদ্ধার, কাজের প্রাথমিক পুনঃস্থাপন এবং traditional তিহ্যবাহী ল্যাপারোটোমি হিসাবে একই বা আরও ভাল থেরাপিউটিক প্রভাবগুলি অর্জন করতে পারে।

ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির পরে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল গতিশীলতার পুনরুদ্ধার খোলা অস্ত্রোপচারের পরে তার চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে দ্রুত। কিছু লোক ল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টেকটোমি এবং ওপেন কোলেসিস্টেক্টোমির পরে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল গতিশীলতার পরিবর্তনের তুলনা করার জন্য গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল মাইগ্রেশন গতিশীলতা জটিল তরঙ্গ রেকর্ড করতে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ম্যানোমেট্রি ব্যবহার করে। ফলাফলগুলি দেখিয়েছে যে উভয় সার্জারি সাধারণ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল গতিশীলতা দূর করেছে। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল মাইগ্রেশন জটিল তরঙ্গগুলি এন্ডোস্কোপিক রিসেকশন গ্রুপ এবং ল্যাপারোটোমি গ্রুপে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসার সময় যথাক্রমে অস্ত্রোপচারের পরে 14.3H ± 2.5H এবং 38.7H ± 4.2H ছিল (পি<0.01), and the time for anal exhaust was 23.3h±6.1h and 43.4h±7.2h after surgery, respectively (P<0.01).

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ফাংশনে এন্ডোস্কোপিক সার্জারির কম প্রভাব তার ছোট পেটের প্রাচীরের চিরা, কম অন্ত্রের হেরফের, কম পোস্টোপারেটিভ ক্ষত ব্যথা এবং শরীরের কম আঘাতজনিত প্রতিক্রিয়ার সাথে সম্পর্কিত হতে পারে।

যাইহোক, ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির মূলত নিম্নলিখিত দিকগুলিতে এর প্রয়োগে কিছু সীমাবদ্ধতা এবং সম্ভাব্য ঝুঁকি রয়েছে:

(I) ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির অ্যাপ্লিকেশন স্কোপ খোলা শল্য চিকিত্সার চেয়ে সংকীর্ণ

উদাহরণস্বরূপ, কার্ডিওভাসকুলার রোগ, পালমোনারি অপ্রতুলতা, অন্ত্রের বাধা এবং ছড়িয়ে পড়া পেরিটোনাইটিস, রক্ত ​​ব্যবস্থার রোগ, পেটের জনসাধারণ 4 -} মাসের জরায়ু, বা পূর্ববর্তী পেটের শল্যচিকিত্সার ইতিহাস এবং বিস্তৃত অন্তঃসত্ত্বা আদায়গুলি ল্যাপারোসোপিক সার্জারির জন্য সমস্ত সংঘবদ্ধ। মাইক্রোস্কোপের অধীনে ম্যালিগন্যান্ট সার্জারি করা যায় কিনা তা এখনও চিকিত্সকদের মধ্যে বিতর্কিত।

(Ii) ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারিতে ল্যাপারোটমিতে রূপান্তরকরণের একটি নির্দিষ্ট শতাংশ রয়েছে

ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির সময়, সার্জনের অভিজ্ঞতার অভাব, ক্ষতটির জটিলতা বা সরঞ্জাম বা যন্ত্রগুলির কার্যকারিতা নিয়ে সমস্যাগুলির কারণে সর্বদা ল্যাপারোটমিতে রূপান্তর হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। চিকিত্সার কর্মীদের অস্ত্রোপচারের আগে রোগীর পরিবারকে ব্যাখ্যা করা উচিত এমন একটি বিষয়ও এটি।

(Iii) অভিজ্ঞতা অপর্যাপ্ত হলে জটিলতার ঘটনাগুলি বেশি হয়

অনেকগুলি জটিলতা ল্যাপারোটমিতে উপস্থিত থাকে না, যেমন নিউমোপারিটোনিয়াম সম্পর্কিত জটিলতা যেমন সাবকুটেনিয়াস এমফিসিমা, নিউমোথোরাক্স, গ্যাস এম্বোলিজম, হাইপারক্যাপনিয়া ইত্যাদিও রয়েছে এমন কিছু রয়েছে যা ল্যাপারোটমিতে খুব কমই ঘটে থাকে: পেটের প্রাচীরের পঞ্চকগুলি ডোমড্রিয়াক, বামে এবং ডোমড্রিয়াকগুলি ক্ষতিগ্রস্থ হয়, এটি ডোমডোমিনাল অর্টি, বামে এবং ডোমড্রিয়াকগুলি ক্ষতিগ্রস্থ হয়, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিত্সা করা, তারা রোগীর জীবনকে বিপন্ন করবে। এছাড়াও, ল্যাপারোটমির সাধারণ জটিলতাগুলি ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারিতেও ঘটতে পারে, যেমন সংলগ্ন অঙ্গগুলির ক্ষতি, রক্তপাত, সংক্রমণ ইত্যাদি etc.

ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির পরে বিরল এবং গুরুতর জটিলতাগুলি চিহ্নিত করা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। যেমন অন্ত্রের ইস্কেমিয়া, দ্বিপক্ষীয় অ্যাড্রিনাল রক্তক্ষরণ এবং তীব্র অ্যাড্রিনাল সংকট। এগুলি নতুন সমস্যা যা কেবলমাত্র সাম্প্রতিক বছরগুলিতে স্বীকৃত হয়েছে কারণ সার্জারির সংখ্যা বেড়েছে।

অবশ্যই, প্রযুক্তির অবিচ্ছিন্ন উন্নতি এবং সরঞ্জাম এবং যন্ত্রগুলির আরও উন্নতির সাথে, জটিলতার ঘটনাগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পাবে।

Iv। ল্যাপারোস্কোপিক প্রযুক্তির প্রচারের মূল বিষয়গুলি

ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারিগুলির ধরণগুলি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পাচ্ছে এবং প্রয়োগের ক্ষেত্রটি প্রসারিত হচ্ছে। এই প্রযুক্তিটি আরও হাসপাতালে প্রচার করা হবে। যাইহোক, এই পর্যায়ে, ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির ল্যাপারোটমির চেয়ে বেশি জটিলতা রয়েছে, যার সার্জনের দক্ষতা এবং অভিজ্ঞতার সাথে অনেক কিছুই রয়েছে। বিশেষত, চীনের অনেক ল্যাপারোস্কোপিক সার্জনদের বর্তমানে আনুষ্ঠানিক প্রশিক্ষণের অভাব রয়েছে এবং অস্ত্রোপচারের মানের মূল্যায়নের জন্য স্বীকৃত মানের অভাব রয়েছে। তদুপরি, শৃঙ্খলার একটি নতুন শাখা হিসাবে, ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি এখনও পুরোপুরি মানিক করা হয়নি। একটি নতুন প্রযুক্তি এমন সমস্যার মুখোমুখি হতে পারে যা এর বাস্তবায়নের সময় কখনও আবিষ্কার করা যায় নি। কীভাবে ইঙ্গিতগুলি আয়ত্ত করতে হবে, জটিলতার উপস্থিতি প্রতিরোধ এবং হ্রাস করতে দেরি না করে এজেন্ডায় রাখা হয়েছে। ভবিষ্যতে ল্যাপারোস্কোপি সুচারুভাবে বিকাশের জন্য, দুটি ইস্যুতে অবশ্যই মনোযোগ দিতে হবে:

(I) ল্যাপারোস্কোপিক অপারেশনগুলিকে মানককরণ

অস্ত্রোপচারের রুটিনগুলির একটি সম্পূর্ণ সেট তৈরি করা উচিত এবং অপারেশনটি অনুসরণ করার জন্য সার্জনদের প্রয়োজন।

ল্যাপারোস্কোপিক সার্জনদের অবশ্যই ল্যাপারোটমির অভিজ্ঞতা থাকতে হবে এবং এই বিশেষতায় চিকিত্সকদের সাথে যোগ দিতে হবে। চিকিত্সকদের উপস্থিত হিসাবে তাদের অবশ্যই কমপক্ষে 3 বছরের যোগ্যতা থাকতে হবে এবং তারা ল্যাপারোস্কোপিক চিকিত্সা শল্য চিকিত্সা করতে পারার আগে ডায়াগনস্টিক ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির কৌশলগুলিতে দক্ষ হতে হবে।

ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির প্রথম পদক্ষেপটি হ'ল একটি পরিষ্কার নির্ণয় করা, যার জন্য সমৃদ্ধ পেশাদার ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা প্রয়োজন। দ্বিতীয় পদক্ষেপটি হ'ল মাইক্রোস্কোপের অধীনে অস্ত্রোপচারটি সম্পন্ন করা যায় কিনা তা পুরোপুরি অনুমান করা এবং অস্ত্রোপচারের অসুবিধার কারণে ল্যাপারোটমিতে স্যুইচ করা এড়ানোর চেষ্টা করুন। ব্যক্তিগত অভিজ্ঞতা এই মুহুর্তে খুব গুরুত্বপূর্ণ। অস্ত্রোপচারের রুটিনগুলি লঙ্ঘন করবেন না, ইঙ্গিতগুলির ক্ষেত্রটি প্রসারিত করবেন না বা আপনার নিজের দক্ষতার উপর অত্যধিক নির্ধারণ করুন এবং আপনার দক্ষতার বাইরে থাকা সার্জারিগুলি সম্পাদন করবেন না, অন্যথায় গুরুতর আঘাতজনিত জটিলতার ঘটনাগুলি বৃদ্ধি পাবে। তৃতীয় পদক্ষেপটি অপারেটিং পদ্ধতি অনুসারে ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি করা।

(Ii) সার্জনদের জন্য একটি শব্দ প্রশিক্ষণ ব্যবস্থা স্থাপন করুন

এমনকি এই বিশেষত্বের অভিজ্ঞ চিকিত্সকদের অবশ্যই নিয়মতান্ত্রিক প্রশিক্ষণের মধ্য দিয়ে যেতে হবে। তাদের অবশ্যই ল্যাপারোস্কোপের সরঞ্জাম, যন্ত্রগুলি এবং বিভিন্ন আনুষাঙ্গিকগুলি ব্যবহার করতে হবে এবং শিখতে হবে, ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির অপারেটিং রুটিনগুলির সাথে পরিচিত হতে হবে এবং অবশ্যই এটি সার্জারি করার জন্য মানদণ্ড হিসাবে ব্যবহার করতে হবে। কেবলমাত্র প্রশিক্ষণের মাধ্যমে আমরা ল্যাপারোস্কোপিক স্বীকৃতি, অস্ত্রোপচার তত্পরতা এবং সমন্বয়, নির্ভুলতা এবং আন্দোলনের সুরক্ষা উন্নত করতে পারি।

প্রশিক্ষণ গ্রহণকারী চিকিত্সকদের প্রথমে অভিজ্ঞ চিকিত্সকরা মাইক্রোস্কোপের অধীনে নির্ণয়ের দক্ষতার জন্য পরীক্ষা করা উচিত। ল্যাপারোস্কোপিক সিউচারিং, গিঁট এবং অন্যান্য শল্যচিকিত্সা অপারেশন করার আগে তাদের প্রথমে প্রশিক্ষকের উপর পর্যাপ্ত প্রিপারেটিভ প্রশিক্ষণ এবং অনুশীলন করা উচিত। তাদের সঠিকভাবে এবং দক্ষতার সাথে পরিচালনা করা উচিত এবং অপারেটিং টেবিলে যাওয়ার আগে উভয় হাতের সাথে দক্ষতার সাথে পরিচালনা করার দক্ষতা থাকা উচিত। এগুলি প্রথমে সহকারী হওয়া উচিত, এবং অন্যান্য লোকের ক্রিয়াকলাপগুলি সাবধানতার সাথে পর্যবেক্ষণ করার এবং অস্ত্রোপচারের ভিডিও টেপগুলি দেখার আরও বেশি সুযোগ খুঁজে পাওয়া উচিত এবং তারপরে সিনিয়র চিকিত্সকদের পরিচালনায় অপারেশনগুলি সম্পাদন করা উচিত। তারা পর্যাপ্ত অভিজ্ঞতা অর্জনের পরেই তারা স্বাধীনভাবে ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি করতে পারে এবং তাদের অপারেটিং দক্ষতার মূল্যায়ন পাস করার পরেই। সহজ থেকে কঠিন পর্যন্ত, প্রথম শ্রেণির অস্ত্রোপচার দিয়ে শুরু করুন এবং ধীরে ধীরে সাধারণ অপারেশনগুলি শেখার পরে কমপ্লেক্স সার্জারিতে স্থানান্তরিত করুন। একটি সাউন্ড প্রশিক্ষণ ব্যবস্থা প্রতিষ্ঠা করা উচিত এবং চতুর্থ শ্রেণির অস্ত্রোপচার অনুসারে বিভিন্ন স্তরের প্রশিক্ষণ ক্লাসগুলি ভাগ করা উচিত। জটিল অস্ত্রোপচারের বিশেষ প্রশিক্ষণ থাকা উচিত।

ল্যাপারোস্কোপির ভবিষ্যতের বিকাশের জন্য ভি। নতুন বিষয়

গাইনোকোলজিকাল ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির আরও জনপ্রিয়করণ হ'ল সাধারণ প্রবণতা। গাইনোকোলজির ক্ষেত্রে এর অবস্থান ক্রমশ গুরুত্বপূর্ণ হয়ে উঠছে এবং এর একটি বিস্তৃত সম্ভাবনা রয়েছে। ভবিষ্যতে, এই প্রযুক্তিটি বিকাশ অব্যাহত রাখবে এবং উন্নতি অব্যাহত রাখবে। বর্তমানে, অনেক পণ্ডিত আরও বিষয়গুলি অধ্যয়ন করছেন এবং অন্বেষণ করছেন, মূলত নিম্নলিখিত দিকগুলি সহ:

(I) ল্যাপারোস্কোপির সময় বি - মোড আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা

ল্যাপারোস্কোপি কঠিন বা পেটের শক্ত অঙ্গগুলির অভ্যন্তরীণ অংশ, retroperitoneal অঙ্গ, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল মিউকোসাল ক্ষত এবং আঠালো দ্বারা আচ্ছাদিত সমস্যাগুলির জন্য মূল্যবান নির্ণয় করতে পারে না।